7月1日起,除儿童医院以外,江苏二级以上医院将全面叫停门诊输注抗菌药物。武进地区涉及这一政策,实施“限输令”的为武进医院和武进中医医院。
根据国家卫计委下发的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》要求,从7月1日起,全省二级以上医院(除儿童医院)将全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。今年年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。值得一提的是,对于滥开抗生素的医生将取消抗菌药处方权。
这一政策的初衷是为了改变目前抗菌药物滥用的现象,限制的对象主要为二级医院,急诊、住院患者不受影响。武进地区的乡镇卫生院、社区卫生服务中心的门诊,仍可以进行抗生素输液。
武进医院医务科 科长 李献文:可以分流病人到乡镇卫生院、社区卫生服务中心,进行一些简单的、轻病人的诊断和治疗,能够缓解所有病人都往大医院涌的现象,也能使乡镇卫生院的医务人员得到很好的锻炼。
政策规定,儿童医院保留门诊输液,因为患者的特殊性,儿童的体质以及免疫力不如成年人,病情发展迅速,一个感冒往往可能转为肺炎。由于武进地区并没有儿童医院,所以根据要求,武进中医医院、武进医院的儿科并不在该限制范围内。
向过度输液说“不”
“能吃药不打针,能打针不输液”,这个医学基本原则在现实中却呈逆向顺序。医生介绍,输液其实是一种手术,存在着过敏、并发症、耐药性等多重风险,有很多疾病不需要输液。
口服给药、肌肉注射、静脉输液,这三种给药方式各有优缺点。但不少患者仍存在“输液好得快”、“大病小病都输液”的误区。根据国家要求,综合性大医院的抗生素使用比例只能在40%,单纯从医疗角度讲,门诊中80%的输液其实是没必要的。
患者:一般不严重就没必要输液、吃点药,挂水好的快点,吃药好的慢点。
患者:选择挂水 发热肯定要挂水了。
门诊上最常见的两种病是感冒和腹泻。体温在38℃左右的感冒,尤其是年轻人,一般不需要输液,医生会建议多喝开水多休息。程度较低的腹泻也不建议输液,如果是儿童,医生会首先建议服用补液效果的口服药。要不要输液,要看每个个体具体的体征。
武进医院医务科 科长 李献文:对于普通的感冒来讲,没有发生高热没有发生并发症,这种感冒90%是由感冒病毒引起的,用不着输注抗菌药物的,如果说发生高热、并发症,合并发生了感染,一定程度上才需要输注抗菌药物。
虽然还未到实施“门诊限输令”之期,但武进医院对门诊输液一直有所控制,今年1-6月,武进医院门诊输液的病人比去年同期下降了15%-20%。 |