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医保普通门诊统筹待遇如何享受?

时间:2015-12-07 19:45:33  来源:武进新闻  作者:阳湖网

 近期,本栏目对《武进区城乡居民基本医疗保险暂行办法》进行深入解读。今天就居民医保普通门诊统筹待遇如何享受作详细介绍。

 实行居民医保普通门诊统筹首诊和转诊制度,参保人员需要享受普通门诊统筹待遇的,除特殊情形外,应当在社区卫生服务机构、一级医疗机构等基层定点医疗机构中确定的首诊医疗机构就诊,确因病情需要到二、三级医疗机构就诊的,须经首诊医疗机构同意转诊到指定的一家二、三级转诊医疗机构就诊,可享受普通门诊统筹待遇。专科门诊、急诊抢救不受首诊、转诊的限制。

 区社会保障服务中心医疗管理科科员:张辰欢 需要注意的是老年居民和未从业居民要享受到这个门诊统筹补助待遇,需要先到首诊医疗机构祛斑一个转诊的手续,而其他的,比如未成年居民和大学生是不需要办理转诊手续的,异地就医的费用也不需要办理转诊手续。     一个保险年度内,参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费用,先由个人自付累计满200元后,对超过200元至1500元以内的费用,在首诊医疗机构就诊的,医保基金支付50%,按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的,医保基金支付40%。普通门诊统筹的补偿范围以及急诊抢救、转诊、异地就医等就医规则和补偿标准,除有特别规定外,均按照职工医保普通门诊统筹相关办法执行。

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