医和防本是医疗卫生服务体系不可分割的组成部分，但长期以来形成了重治轻防的观念，如何从“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，医防融合是健康中国战略的必然要求。2022年6月，武进区疾控中心与寨桥卫生院“喜结连理”，成立全市以及全省首个“医防联合体”，目前将慢性病防治作为第一阶段重点联合的工作之一。半年过去了，“医防联合”取得了哪些成效呢？来看报道。
上午8:30 前黄镇寨桥村居民新村1号
【现场】寨桥卫生院医生：帮你量个血压
村民：要到哪里呢？坐桌边吗？
寨桥卫生院医生： 是的
村民 张金凤：头痛 刚开始痛了 头昏的 我就去喊国文（儿子）量量 量量发现高的 连量了几次一来  高嘛就吃药了
75岁的张金凤在两年前因头痛，发现自己有高血压，从那天起，张阿姨的高血压药就没有停过。为了保障像她这样的高血压慢性病患者的健康，武进区疾控中心和寨桥卫生院基本上每个月都会“上门”服务，而这一块也是基层慢病管理工作的一部分。
村民 张金凤：帮你量量 总归是好事 怎么能不欢迎呢 医生的服务肯定是越来越好 健康身体肯定好的  老人的身体健康 越来越有保障
村民：我今年6月份开始的 人瘦下去  口干  眼睛有点花 在村里的村卫生室查过的  集体查的
上午9:00 前黄镇寨桥观咀村卫生室
【现场】观咀村卫生室医生：喏吸烟喝酒 都有写在上面 还有服药情况（区疾控 工作人员  ：好的）然后 我和他量了之后的结果
区疾控中心下乡工作人员：这个是什么？（这是她身高 体重 这是是随访的记录 一量就记录下来 ）好的 好的
武进区疾控中心慢性非传染性疾病预防控制科科长 强德仁：今天的工作是村医例行的对慢病患者的随访 有高血压患者 也有糖尿病患者  都是提前通知的  在以前的普通随访的基础上 我们疾控中心慢病防控方面 也会经常来进行更紧密的指导  这样可以让慢病患者得到更规范的管理
在寨桥卫生院的医生上门服务时，离卫生院几公里的前黄镇寨桥观咀村卫生室内，区疾控中心的工作人员正在对村民进行高血压、糖尿病的检查与防治。记者了解到，前黄镇寨桥卫生院是集社区医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育服务为一体的一级甲等医院，服务人口约3.6万人，下设五个村卫生室，观咀村卫生室为其中之一。当天的来进行检查的人员均为村内慢病患者，通过定期的检查与随访，起到了早发现、早治疗作用。82岁的村民张新兴因为糖尿病，需要常年用药，每次疾控的专家下乡随访时都会特意关注他，并根据他近期的健康状态指导用药。对此，张新兴的老伴很满意。
观咀村村民 杨玉华:他打胰岛素 又用药  我们是月月来查的 幸亏他们 我们不然没有命了  现在我们的身体就是靠药在维持了
寨桥卫生院副院长 殷礼德：通过医防联合体的建设  我们重点加强了重点人群的管理  疾控中心专门派专家下来指导我们的工作 参与我们慢性病的随访 我们辖区9个村 每个村成立了慢病随访的团队 大半年下来 糖尿病的控制率  规范管理率 都有相当的提高
武进区疾控中心慢性非传染性疾病预防控制科科长 强德仁:可以把我们疾控的优秀的慢性病防控的技术力量 可以进一步深入下沉到社区 开展公卫办公会 与他们的人员进行点对点的技术深入交流 开展一系列的宣传活动 共同制定高血压 糖尿病管理的考核方案 另外我们还开展了 一系列进社区的具体工作 比如说糖尿病高危人群的筛查和干预 以及干预后的效果评估
医防联合体成立以来，区疾控中心按照《医防联合体实施方案》，推进优质资源的下沉，以慢性病管理和计划免疫两大公共卫生领域为重点，组建公共卫生技术指导团队，以驻点服务、团队指导、重点帮扶、培训带教等多种方式参与到寨桥卫生院的公共卫生服务工作中，不断推进医防融合项目的开展。截至2022年11月，累计召开医防联合体联席会议4次，针对重点薄弱环节开展专项培训5次，点对点业务帮扶和指导20余次。通过“双向清”单制度，及时发现公卫工作的薄弱环节，共同研究制定切实可行的举措，帮助医院提升公共卫生能力和水平。并结合寨桥医院专科力量，充分发挥上级医共体医院的专科引领作用，目前，在寨桥卫生院开展医防融合的项目有3项：“消化道肿瘤高危人群筛查和健康干预项目”、“糖尿病高危人群筛查和干预项目”和“心脑血管疾病综合防控项目”。前黄吊桥村村民黄晓金就是这些项目的收益者。
吊桥村村民 黄晓金:检查后发现胃有萎缩性胃炎 还有肠息肉 （记者：之前知道自己有这些问题吗？）不知道 我妈（消化道肿瘤）开过刀的 有家族史 就喊我去查的 免费 这个病被扼杀在摇篮中了 以前要赶到市里医院检查 现在在我们寨桥这里 多么方便呢 就是为民啊 为我们服务
武进区疾控中心科教人事科科长 许敏锐:我们医防联合机制运转还是比较流畅的 在整个公共卫生的质量上也在稳步提升 首先有我们的分管领导作为我们的专家 我作为联络员  两个科室的业务骨干 总共有12名 组建了一个“1+1+N”的指导团队
为了统筹协调推进医防联合体建设，许敏锐作为区疾控中心选派到寨桥卫生院挂职的副院长，他觉得自己要充分发挥桥梁纽带作用。同时，为了进一步提升基层医疗技术水平，由区疾控中心牵头，邀请基本公卫优胜单位到寨桥卫生院开展经验交流和分享，指导寨桥卫生院在慢性病管理上试点开展“分片包干思路”，以“团队建设”和“绩效考核”双引擎助推慢性病患者管理。截止到目前，糖尿病高危人群筛查累计1055例，其中发现糖尿病高危人群596例，开展干预100例，干预后评估100例；心脑血管疾病综合防控筛查累计549例，发现心脑血管疾病高危人群168例；消化道肿瘤的筛查及干预，免费胃肠镜检查100例，镜下手术治疗61例，发现食管鳞状上皮中至高度异型增生1人，胃肠增生性息肉19人，腺瘤性息肉伴腺上皮轻度异型增生30人。
武进区疾控中心慢性非传染性疾病预防控制科科长 强德仁：这些工作开展以后 社区居民的满意度 得到了很大的提升 这半年来 在常规的慢性病管理基础上  我们拓展了它的深度和广度 尤其是糖尿病高危人群的筛查  筛查的是还没有糖尿病的前期人群 这个就是关口前移 更有效的来预防糖尿病的发生和发展 本来不容易发现的患者提早发现 这对于家庭来说 肯定是一个非常好的福音
把预防为主落实到医疗服务之中，引导医防联合体内临床医务人员树立“医防融合”理念，从而推动公共卫生医师由单纯的公共卫生服务提供者转变提升为辖区居民的健康管理者。我区探索建立的医防联合体，是对区域医共体建设的延伸与补充，也是疾控中心等公共卫生机构主动融入医防融合体系建设的探索与创新，通过经验积累，已逐渐形成了一套可复制、可推广的新模式。
武进区疾控中心慢性非传染性疾病预防控制科科长 强德仁：后期的话  我们可能会拓展 慢病其它病种的前期干预  我们有计划把慢阻肺作为一个新的病种的人群来进行提前发现和干预 虽然说 医防体工作增加了我们科室里所有人员的工作量  但是呢 能够为广大居民  健康水平的提升  我们还是愿意奉献自己的力量。
后期，我区将继续加强医防融合工作，制定慢性病管理、传染病防控、结核病、预防接种、健康教育等全方面、多维度的医防融合工作方案，深度推动医防协同一体化服务模式。
加强医防融合，推进疾病防、治、管整体融合发展，是医疗行业发展的大趋势。随着深入推进医防联合体工作，不断扩大覆盖范围，不断鼓励更多的公共卫生机构、医疗机构加入到医防联合体建设，可促进全区卫生事业高质量可持续发展。同时也体现了大卫生、大健康的理念，优化了基层医疗卫生服务模式，为百姓的健康保驾护航。