近日,常州三院收治了一名15岁的女孩佳佳(化名),她两侧脸颊上长有红斑,父母一直以为是冻疮未消,没有送医。直到最近,孩子反复发烧,到医院一检查,竟然是患上了系统性红斑狼疮。
佳佳被家人送到常州三院的时候,已经胸痛、发热半个多月了,眼看马上要中考,一家人急得不知怎么办。常州三院呼吸内科主任谈芙蓉经过询问得知,佳佳之前在社区医院已经挂了几天水,病情不见好转,到市区其他医院做了胸部CT检查后,因怀疑得了肺结核,便转来常州三院,但经检查,“结核”诊断依据不足。 常州市三院呼吸内科主任
谈芙蓉 小女孩有一个明确的主诉就是发烧 持续了半个月 每天午后发热 伴随着胸痛 但是这个小孩她没有其它的伴随症状 像我们结核 盗汗 消瘦
等等这些东西她没有表现出来
但是这个小孩鼻尖两翼的脸颊都有红斑 对于脸颊上的红斑,佳佳和妈妈都说,是去年冬天太冷,生冻疮留下来的。不过佳佳发热以午后为主,39℃左右,左侧胸痛,体位改变时明显,面颊鼻尖红斑、双手多形性红斑,谈芙蓉立刻想到了这是系统性红斑狼疮! 常州市三院呼吸内科主任
谈芙蓉 当时我就怀疑她是不是一个红斑狼疮 因为在这种年纪轻的女性当中 比较多见 但是这个孩子 她只有15岁 20以下的相对来说比较少见 不是说没有 我们文献报道
最小的10岁
都有的 系统性红斑狼疮的发病症状主要有:发热、关节痛、皮肤损害、视力下降、蝶形斑等。成人红斑狼疮发病症状比较明显,但是儿童确诊有难度,因为儿童患系统性狼斑红疮,很多症状都不是同时发生的。有些孩子出现口腔溃疡,家长以为是吃饭咬着腮帮子了;有些孩子眼睛视力下降,家长以为是学习压力大。 常州市三院呼吸内科主任
谈芙蓉 系统性红斑狼疮是属于自身免疫方面的疾病 归属应该按照风湿免疫科去看 但是风湿免疫科有很多的疾病 首发的症状可能就是呼吸道的 比如说发热 呼吸困难 胸痛
胸腔积液等等
确诊后的佳佳立即转到风湿免疫科治疗,目前病情已经逐渐缓解。专家提醒,如果孩子出现不明原因导致的发烧、皮肤损害、长期口腔溃疡、视力下降等症状,应该提高警惕,及时到专科医院检查。
|